„Sie arbeiten sich an Fachärzten ab“

Sehr geehrter Herr Presta, ich habe Ihre Antwort auf meinen Weltwoche-Beitrag mit Interesse gelesen.

Sie kritisieren die Einkommen von Fachärzten ausführlich, liefern aber keine einzige Zahl, die deren Bedeutung für die steigenden Gesundheitskosten belegt. Das erstaunt mich.

Zunächst anerkennen Sie selbst, dass es keinen einzelnen grossen Kostentreiber im Schweizer Gesundheitswesen gibt.

Umso erstaunlicher ist es, wie ausführlich Sie sich anschliessend an den Einkommen der Fachärzte abarbeiten.

Ohne auch nur eine Zahl zu präsentieren, die deren tatsächlichen Beitrag zum Kostenwachstum belegt und offenbar ohne über ein auch nur basales Verständnis für die konkrete Ausbildungsdauer der hier wieder einmal an den Pranger gestellten „Spezialisten“ zu verfügen.

Die ärztliche Ausbildung wird durch Ihre Ausführungen stark verkürzt dargestellt. Nach sechs Jahren Universitätsstudium folgen mindestens fünf weitere Jahre Facharztweiterbildung.

Viele, vor allem invasiv tätige, Spezialisten erreichen ihre fachliche Selbstständigkeit erst nach deutlich längerer Qualifikation.

Diese Investition in Ausbildung, verbunden mit hoher Verantwortung, ist bei der Beurteilung der Vergütung durchaus relevant.

Weiterhin erhalten gemäss dem Bundesamt für Statistik (BFS) in der Schweiz nur rund 7 Prozent der Studierenden ein öffentliches Stipendium. Die grosse Mehrheit finanziert ihr Studium somit ohne Unterstützung der Öffentlichkeit.

Eine derart oberflächliche Auseinandersetzung mit der Materie hätte – das kann ich aus eigener Erfahrung sagen – jedenfalls in einem medizinischen Staatsexamen wenig Aussicht auf Erfolg.

Die entscheidende Frage lautet doch: Wie hoch ist der Anteil der reinen Ärztehonorare an den gesamten Gesundheitsausgaben?

Und wie hat sich die Vergütung ärztlicher Leistungen in den vergangenen zehn Jahren inflationsbereinigt entwickelt?

Wer diese Fragen nicht beantwortet, betreibt keine Kostenanalyse, sondern eine emotional aufgeladene Einkommensdebatte.

Dass auch Pflegefachpersonen, Polizisten und viele andere Menschen an Feiertagen arbeiten, ist selbstverständlich richtig. Niemand hat das Gegenteil behauptet. Ihre Leistungen verdienen höchste Anerkennung.

Aber aus der Tatsache, dass andere Berufsgruppen ebenfalls grosse Verantwortung tragen, lässt sich kein Argument gegen eine angemessene Vergütung ärztlicher Arbeit ableiten.

Auch hier: viel Meinung, wenig neue Fakten, die zu einer sachlichen Diskussion beitragen.

Besonders interessant ist Ihre Behauptung, einem Arzt könne selbst bei schwerwiegenden Behandlungsfehlern formal kaum etwas passieren. Das ist schlicht falsch.

Ärzte unterstehen strafrechtlicher, zivilrechtlicher und aufsichtsrechtlicher Verantwortung. Sie können strafrechtlich verfolgt, schadenersatzpflichtig und mit einem Entzug ihrer Berufsausübungsbewilligung konfrontiert werden.

Eine kurze Beschäftigung mit dem schweizerischen Medizinalberufegesetz hätte genügt, um diesen Irrtum zu vermeiden. Auch hier: durchgefallen.

Schliesslich scheint mir die Vorstellung bemerkenswert, man könne durch einen möglichst homogenen Arbeitgebermarkt medizinische Spitzengehälter begrenzen. Die Schweiz konkurriert international um qualifizierte Ärztinnen und Ärzte.

Wer ihre Arbeitsbedingungen und Verdienstmöglichkeiten systematisch verschlechtert, muss sich auch mit den möglichen Folgen für die medizinische Versorgung auseinandersetzen.

Ein Blick auf den internationalen Ärztemarkt wäre aufschlussreich: In Deutschland hat sich die Zahl ausländischer Ärzte innerhalb von elf Jahren mehr als verdoppelt.

Gleichzeitig wandern deutsche Ärzte weiterhin in die Schweiz ab. Und hierzulande haben inzwischen rund 43 Prozent der berufstätigen Ärzte ihr Medizinstudium im Ausland absolviert.

Wer angesichts dieser Zahlen von einem homogenen Arbeitgebermarkt träumt, verkennt die Realität eines international umkämpften Berufsstandes und träumt sozialisistische Einheitsbrei-Fantasien, die Gesundheitssysteme anderer Länder bereits an den Abgrund geführt haben.

Selbstverständlich darf und muss über hohe Ärzteeinkommen diskutiert werden.

Aber eine seriöse Debatte verlangt belastbare Zahlen, eine Unterscheidung zwischen Praxisumsatz und persönlichem Einkommen sowie eine Analyse der tatsächlichen Kostentreiber.

Wer hohe Ärzteeinkommen als Ursache steigender Krankenkassenprämien bezeichnet, muss den kausalen Zusammenhang und seine Grössenordnung belegen. Leider leistet Ihr Artikel diesen Nachweis nicht im Geringsten.

Daher lade ich Sie ein, anhand offizieller Zahlen nachzuweisen, wie stark die reinen Ärztehonorare seit 2015 zum Anstieg der Schweizer Gesundheitsausgaben beigetragen haben.

Nicht die Umsätze der Arztpraxen, nicht die gesamten ambulanten Behandlungskosten, sondern die tatsächliche ärztliche Vergütung. Erst dann diskutieren wir über Fakten statt über vermeintlich überhöhte Einkommen.

Wer die Gesundheitskosten senken will, sollte zuerst verstehen, wo sie entstehen. Die Empörung über einzelne Ärzteeinkommen ist noch keine nachhaltige Gesundheitspolitik.

Und wer beruflich mit Kommunikation zu tun hat, sollte eigentlich wissen, dass die Wiederholung einer Behauptung diese noch lange nicht zu einer Tatsache macht.