NZZ komplett daneben

„Finanziell saniert“? Das mag den systemrelevanten Akteuren im Gesundheitswesen so vorkommen – den Krankenkassen, Spitaldirektionen, Tarifbürokratien und Funktionärsapparaten.

Für die zwangsversicherten Bürger sieht die Realität etwas anders aus: Prämien, die selbst gutverdienende Familien an den Rand der Zahlungsunfähigkeit treiben.

Insgesamt beziehen über 2,3 Millionen Menschen in der Schweiz inzwischen Prämienverbilligungen – also staatlich organisierte, aber von den Versicherten geschulterte Quersubventionierung eines Systems, das angeblich vor Gesundheit strotzt.

Die meisten davon sind keine „Sondergruppe“, sondern ein breiter Teil der Bevölkerung. Saubere, nationale Gesamtdaten nach „Schweizer vs. Ausländer“ werden öffentlich kaum systematisch ausgewiesen.

Honi soit qui mal y pense.

Und dafür erhalten wir im Selbstverständnis von NZZ-Redaktor Simon Hehli laut dessen Kommentar von Ende Mai „eines der besten Gesundheitssysteme der Welt“.

Die Schweiz hatte auch einmal die „beste Airline der Welt“, zwei „globale Spitzenbanken“, die „weltbeste Offiziers- und Generalstabsausbildung“ und das „beste Bildungssystem“.

Resultat bekannt: Swissair tot, Credit Suisse implodiert, strategische Schlüsselkonzerne unter ausländischer Führung.

Vielleicht wäre etwas weniger Selbstbeweihräucherung und etwas mehr Realitätssinn angezeigt.

Besonders grotesk wirkt die Behauptung, das System sei nun finanziell gesundet, bloss fehlten die Arbeitskräfte. Nein: Es fehlen nicht einfach Arbeitskräfte. Es fehlt Produktivität, Effizienz und Reformwille.

Jahrzehntelang wurde ein groteskes Tarif- und Besitzstandssystem gepflegt, in dem jede Lobby ihre Pfründen verteidigt.

Der Tarmed war ein Monument organisierter Fehlanreize; der Tardoc droht vielerorts bloss dessen digitalisierte Fortschreibung zu werden.

Reformstau wird in Bern jeweils so lange „partizipativ begleitet“, bis ihn niemand mehr versteht – oder bezahlen kann.

Natürlich braucht die Schweiz engagierte Pflegefachkräfte und medizinisches Personal.

Aber es wäre primär die Verantwortung dieses Landes, genügend eigene Leute rechtzeitig auszubilden, ein attraktives Berufsbild zu schaffen und jene Menschen, die tagtäglich körperlich und psychisch Schwerstarbeit leisten, endlich adäquat zu entlöhnen.

Stattdessen hat man sich über Jahre daran gewöhnt, strukturelle Defizite bequem mit Rekrutierung im Ausland zu kompensieren.

Dabei wirkt die gegenwärtige Diskussion zunehmend widersprüchlich. Einerseits predigt der Zeitgeist pausenlos Sensibilität gegenüber kultureller Aneignung und globaler Gerechtigkeit.

Andererseits betrachtet man es offenbar als selbstverständlich, dem nahen und fernen Ausland genau jene motivierten und leistungsfähigen Arbeitskräfte zu entziehen, die dort selbst dringend benötigt würden.

Denn auch ausserhalb der Schweiz altern Gesellschaften. Auch dort brauchen Menschen Pflege, medizinische Versorgung und funktionierende Gesundheitssysteme.

Besonders fragwürdig erscheint dabei der reflexartige Ruf nach zusätzlicher Rekrutierung aus dem europäischen Ausland.

Viele EU-Staaten kämpfen selbst seit Jahren mit wirtschaftlicher Stagnation, sinkender Leistungsbereitschaft und einem zunehmenden Fachkräftemangel.

Wer wirklich emsige, belastbare und engagierte Pflegekräfte sucht, blickt heute oft eher nach Asien – in Gesellschaften, in denen Berufsdisziplin, Leistungswille und familiäre Verantwortung vielerorts noch einen deutlich höheren Stellenwert besitzen.

Umso zynischer ist es allerdings, wenn westliche Wohlstandsgesellschaften ihren eigenen Reformstau dadurch kaschieren, dass sie anderen Ländern systematisch qualifizierte Arbeitskräfte entziehen.

Und dann die Digitalisierung: Das elektronische Patientendossier wird seit Jahren als Heilsversprechen verkauft und funktioniert bis heute im Wesentlichen als teure PDF-Ablage.

Das Gefährlichste seien nicht Datenlecks, sondern Behandlungsfehler wegen Informationsmangel, schreibt Simon Hehli. Wirklich?

Sind die Patienten in der Herzklinik wegen fehlender Informationen gestorben – oder wegen eines Systems, in dem Behörden, Verwaltungsräte und Politik jahrelang tatenlos zusahen?

Nicht nur einzelne Ärzte waren das Problem, sondern ein bis ins Mark verfilzter Apparat.

Auch die Pandemie hat den Mythos vom überlegenen Schweizer Gesundheitswesen kaum bestätigt. Trotz Freiheitspathos, Milliardenaufwand und Dauerkommunikation war die Bilanz keineswegs besser als anderswo.

Eine ernsthafte Aufarbeitung? Fehlanzeige.

Und .NZZ-Hehli? Er beschreibt die Sackgasse elegant, aber konkrete Auswege bleibt er schuldig. Vielleicht, weil die unangenehme Wahrheit lautet:

Die Schweiz braucht nicht einfach „mehr Arbeitskräfte“, sondern weniger künstlich erzeugten Bedarf an Arbeitskräften.

Weniger Bürokratie, weniger Überversorgung, weniger regulatorische Beschäftigungstherapie.

Wer jeden ineffizienten Prozess mit zusätzlicher Zuwanderung kompensieren will, kuriert nicht das System – er konserviert dessen Dysfunktion auf immer höherem Niveau.

Besonders fragwürdig wirkt in diesem Zusammenhang die gegenwärtige, in Gesundheitsthemen verpackte, politische Angstmacherei rund um die Volksabstimmung vom 14. Juni zur Nachhaltigkeitsinitiative.

Mit unterschwelligen Drohkulissen nach dem Motto „Wer pflegt dann Mutti und Vati?“ oder „Wer pflegt mich alsdann?“ wird versucht, eine hochkomplexe Zuwanderungs- und Systemfrage emotional zu instrumentalisieren.

Aus pekuniärer Sicht der Profiteure eines ständig expandierenden Gesundheitsapparates mag ein solches Vorgehen nachvollziehbar erscheinen.

Aus Sicht übergeordneter journalistischer Verantwortung bleibt es jedoch ein erbärmliches Spiel mit Angst, Abhängigkeit und moralischer Erpressung.

Stephan Rietiker, Dr. med., hat diesen Beitrag als Kenner der Gesundheitsbranche verfasst.