Wer soll Arzt werden?

Die Schweiz will Hausärzte schneller ausbilden. Das ist sinnvoll.

Wenn wir das Medizinstudium schon neu denken, sollten wir aber noch eine Frage stellen: Wem vertrauen wir eigentlich unsere Patienten an?

Der Hausärztemangel ist real. Bis 2035 gehen rund 40 Prozent der heutigen Hausärzte in Pension. Schon heute arbeiten viele über das Pensionsalter hinaus, drei Viertel sehen in ihrer Region einen Versorgungsmangel.

Nun liegt ein interessanter Vorschlag auf dem Tisch: Grundversorgungs-Medizin soll einen eigenen universitären Ausbildungsweg erhalten.

Künftige Hausärzte würden von Beginn an gezielter ausgebildet und könnten rund zwei Jahre früher abschliessen. Dafür müsste sogar das Medizinalberufe-Gesetz angepasst werden.

Warum nicht? Die Medizin ist längst hochspezialisiert. Ein zukünftiger Hausarzt braucht andere Schwerpunkte als ein Herzchirurg oder Neuroradiologe. Fokussierter auszubilden bedeutet nicht automatisch, schlechter auszubilden.

Doch wenn wir das Medizinstudium schon neu erfinden, sollten wir eine erstaunlich wenig gestellte Frage gleich mit beantworten: Wer eignet sich eigentlich als Arzt?

Wir prüfen akribisch, was ein Medizinstudent weiss. Anatomie, Physiologie, Pharmakologie, Pathologie.

Prüfung folgt auf Prüfung. Was wir nicht mit vergleichbarer Konsequenz prüfen, ist der Mensch hinter diesem Wissen.

Dabei basiert kaum ein Beruf stärker auf Vertrauen. Patienten erzählen Ärzten intimste Dinge. Sie ziehen sich vor ihnen aus. Sie lassen sich narkotisieren und operieren.

Sie vertrauen ihnen ihre Kinder, ihre Eltern, manchmal ihr Leben an.

Bei anderen Berufen mit besonderer Verantwortung erscheint uns eine persönliche Eignungsprüfung selbstverständlich. Wer Polizist werden will, muss nicht nur Gesetze kennen und körperlich fit sein.

Je nach Korps werden auch Persönlichkeit, psychische Belastbarkeit, Selbstkontrolle und Konfliktverhalten beurteilt.

Aus gutem Grund: Es reicht nicht zu prüfen, was jemand kann. Entscheidend ist auch, wem man besondere Macht und Verantwortung überträgt.

Warum sollte das ausgerechnet bei Ärzten anders sein?

Ganz fremd ist der Gedanke dem Schweizer Recht nicht. Das Medizinalberufe-Gesetz verlangt für die eigenverantwortliche Berufsausübung Vertrauenswürdigkeit sowie die physische und psychische Gewähr für eine einwandfreie Tätigkeit.

Die Kantone müssen diese persönlichen Voraussetzungen überprüfen. Nur erfolgt diese Prüfung im regulären Bewilligungsverfahren weitgehend aus administrativer Distanz: Unterlagen, Nachweise, Bescheinigungen.

Bei konkreten Zweifeln können die Behörden genauer hinschauen. Eine obligatorische, persönliche und berufspsychologische Eignungsprüfung jedes Arztes gibt es jedoch nicht.

Das führt zu einem bemerkenswerten Widerspruch: Das Gesetz verlangt persönliche Eignung. Das System prüft sie aber nicht systematisch persönlich.

Warum also nicht ein Medical Professional Suitability Assessment – MPSA? Kein „Psychotest“ und keine Suche nach dem perfekten Arzt-Charakter, sondern eine strukturierte Beurteilung zentraler Eigenschaften:

Ist jemand integer und selbstreflektiert? Kann er Kritik annehmen und Fehler eingestehen? Wie geht er mit Macht und Abhängigkeit um?

Besitzt er Empathie und Verantwortungs-Bewusstsein? Kann er Konflikte kontrollieren und unter Druck professionell bleiben?

Alles, damit Patienten sicher sind.

Dafür braucht es nicht den einen Test, der mit 20 Jahren über eine ganze Karriere entscheidet. Gerade die Medizin hat einen Vorteil: Wir haben Jahre Zeit, zukünftige Ärzte zu erleben.

Eine erste Beurteilung zu Beginn des Studiums, eine weitere während der klinischen Ausbildung, eine vor Eintritt in die ärztliche Tätigkeit – und später der Kanton als unabhängige zweite Kontrollinstanz.

International gibt es erste Ansätze. In den USA wird „Professional Readiness“ geprüft, Australien und Neuseeland berücksichtigen teilweise nichtakademische Eigenschaften bei der Auswahl.

Eine vergleichbare, verbindliche und über lange Zeit angesetzte Berufseignungs-Prüfung vom Studium bis zur eigenverantwortlichen Tätigkeit ist daraus jedoch nicht entstanden.

Die Schweiz könnte hier vorangehen. Natürlich liegt der Einwand auf der Hand: Wir haben Ärztemangel – und wollen jetzt noch genauer auswählen?

Gerade deshalb: Ein Gesundheitssystem braucht nicht möglichst viele Menschen mit einem medizinischen Diplom, sondern genügend gute Ärzte.